에빅사정, 치매치료제 메만틴(Memantine) - 기전, 효능, 용법, 부작용 등

안녕하세요! J약사입니다. 오늘은 기억력과 인지 기능을 지원하는 중요한 약물, 메만틴(Memantine)에 대해 알아보도록 하겠습니다. 이 약물은 알츠하이머 치매 환자의 증상을 개선해줍니다.

1. 오리지널 약물 이름, 제조회사

메만틴은 에빅사정 이라는 이름으로 알려진 약으로, 중등도에서 중증의 알츠하이머병을 치료합니다.

 

2. 약물 기전

알츠하이머병에서 글루타메이트 과활성화는 신경세포의 손상과 사멸을 유발하여 병의 진행을 촉진합니다.

메만틴은 NMDA 수용체 길항제로 분류되며, 뇌의 신경 전달 물질인 글루타메이트의 과도한 활동을 조절함으로써 뇌 세포의 과활성을 막아줍니다. 글루타메이트는 뇌에서 가장 중요한 흥분성 신경전달물질 중 하나로, 신경세포 간의 신호 전달을 담당합니다. 정상적인 조건에서는 기억력, 학습 능력 등을 포함한 여러 신경 기능을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 글루타메이트가 과활성화되면 여러 부작용이 발생할 수 있습니다. 

 

글루타메이트와 알츠하이머병의 연관성 알츠하이머병은 주로 기억력 감퇴와 인지 기능 저하를 특징으로 하는 퇴행성 뇌 질환입니다. 글루타메이트와 알츠하이머병의 연관성은 주로 다음과 같은 메커니즘을 통해 설명됩니다:

1. 글루타메이트 과활성화:
   • 알츠하이머병 환자에서는 글루타메이트 시스템이 비정상적으로 작동하는 경우가 많습니다. 이는 글루타메이트가 과도하게 분비되거나, 글루타메이트 수용체가 과활성화되기 때문입니다.
   • 글루타메이트 과활성화는 NMDA 수용체의 과도한 활성화를 유도하며, 이는 신경세포 내 칼슘 이온 농도를 비정상적으로 증가시킵니다. 이 과정을 통해 신경독성(excitotoxicity)이 유발됩니다.
2. 신경독성 (Excitotoxicity):
   • NMDA 수용체가 과도하게 활성화되면 세포 내 칼슘 이온 농도가 과도하게 증가합니다. 이는 세포 내 여러 효소를 과활성화시키고, 세포 손상 및 사멸을 초래합니다.
   • 신경독성은 알츠하이머병에서 관찰되는 신경세포 손상과 사멸의 주요 원인 중 하나로 간주됩니다.
3. 산화 스트레스 및 염증:
   • 글루타메이트 과활성화는 산화 스트레스를 유발하며, 이는 신경세포의 DNA, 단백질, 지질 등을 손상시킵니다.
   • 또한, 염증 반응을 촉진하여 뇌 조직의 손상을 가속화할 수 있습니다.
4. 베타-아밀로이드와 타우 단백질:
   • 알츠하이머병의 주요 병리학적 특징 중 하나는 뇌에 베타-아밀로이드 플라크와 타우 단백질의 비정상적 축적입니다.
   • 베타-아밀로이드 플라크는 NMDA 수용체의 기능을 변형시키고 글루타메이트 과활성화를 촉진하는 것으로 알려져 있습니다.
   • 타우 단백질의 비정상적 축적 역시 신경세포의 기능 이상과 관련이 있으며, 글루타메이트 시스템의 이상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

 

3. 약물 효능

메만틴은 중등도에서 중증의 알츠하이머 치매 증상을 관리하는 데 사용됩니다. 이 약물은 기억력 손상을 늦추고, 일상생활 수행 능력을 향상시켜 환자의 삶의 질을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 임상시험 결과, 알츠하이머병 환자의 인지기능, 전반적인 평가, 기능영역에서 유의한 개선효과가 확인되었습니다.

 

4. 약물 복용법

메만틴은 보통 하루 1회, 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다. 치료의 효과를 최대화하고 부작용을 최소화하기 위해 처음에는 낮은 용량으로 시작하여 점차 증량하는 것이 일반적입니다.

 

복용 방법 메만틴염산염의 복용은 반드시 알츠하이머 치매의 진단 및 치료 경험이 있는 의사의 지시에 따라야 합니다. 보호자가 환자의 약물 복용을 주기적으로 확인할 수 있는 경우에만 치료를 시작해야 합니다.

• 성인:
  • 용량 증가: 처음 3주 동안 주당 5mg씩 증량하여 유지용량에 도달합니다.
    • 첫째 주: 1일 5mg
    • 둘째 주: 1일 10mg
    • 셋째 주: 1일 15mg
    • 넷째 주부터: 1일 20mg (유지용량)
  • 유지용량: 1일 20mg
  • 복용 시간: 매일 같은 시간에 복용하며, 음식물과 상관없이 복용 가능합니다.
• 노인 (65세 이상): 성인과 동일하게 1일 20mg 복용이 권장됩니다.
• 신장애 환자:
  • 경증 신장애 (크레아티닌 청소율 50-80 mL/min): 용량 조절 불필요
  • 중등증 신장애 (크레아티닌 청소율 30-49 mL/min): 1일 10mg로 시작, 필요 시 20mg까지 증량
  • 중증 신장애 (크레아티닌 청소율 5-29 mL/min): 1일 10mg으로 감량
• 간장애 환자:
  • 경증 또는 중등증 간장애: 용량 조절 불필요
  • 중증 간장애: 사용하지 않는 것이 바람직

5. 약물 부작용

메만틴의 일반적인 부작용으로는 어지럼증, 두통, 변비, 그리고 피로감 등이 있습니다. 또한, 일부 환자에서는 환각이나 혼란을 경험할 수도 있습니다.

이상반응

• 흔한 이상반응: 어지러움, 두통, 변비, 졸림, 고혈압
• 흔하지 않은 이상반응: 진균감염, 심부전, 정맥혈전증/혈전색전증, 췌장염, 간염 등
• 매우 드문 이상반응: 발작, 정신병 반응 등

 

6. 다른 약물과의 상호작용

메만틴은 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로, 다른 약물을 복용 중이라면 반드시 의사에게 알려야 합니다. 특히, 암피실린, 세티리진, 라니티딘과 같은 약물과의 상호작용에 주의가 필요합니다.

 

7. 임산부, 수유부, 노인 먹어도 되는지

임산부나 수유부에게는 메만틴의 안전성이 확립되지 않았습니다. 노인 환자의 경우, 메만틴은 주로 노인성 치매 치료에 사용되므로, 의사의 지시에 따라 안전하게 복용할 수 있습니다.